https://www.youtube.com/watch?v=H7OydSy5BMo

https://www.youtube.com/watch?v=6kLu6rJdvJg

https://www.youtube.com/watch?v=8WwIb00S348

ESOLUÇÃO COFEN-272/2002 – Revogada pela Resolução cofen nº 358/2009 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE - nas Instituições de Saúde Brasileiras

O Conselho Federal de Enfermagem – COFEN, no uso de suas atribuições legais e regimentais;

CONSIDERANDO a Constituição Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1998 nos artigos 5º, XII e 197;

CONSIDERANDO a Lei nº 7.498/86 c.c. o Decreto nº 94.406/86, respectivamente no artigo 11, alíneas “c”, “i” e “j” e artigo 8º, alíneas “c”, “e” e “f”;

CONSIDERANDO o contido no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução COFEN 240/2000;

CONSIDERANDO o disposto nas Resoluções-COFEN nºs 195/1997, 267/2001 e 271/2002;

CONSIDERANDO que a Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE, sendo atividade privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade;

CONSIDERANDO a institucionalização da SAE como prática de um processo de trabalho adequado às necessidades da comunidade e como modelo assistencial a ser aplicado em todas as áreas de assitência à saúde pelo enfermeiro;

CONSIDERANDO que a implementação da SAE constitui, efetivamente, melhora na qualidade da Assistência de Enfermage;

CONSIDERANDO os estudos elaborados pela CTA/COFEN, nos autos do PAD-COFEN Nº 48/97;

RESOLVE:

Art. 1º – Ao Enfermeiro incumbe:

I – Privativamente:
A implantação, planejamento, organização, execução e avaliação do processo de enfermagem, que compreende as seguintes etapas:

Consulta de Enfermagem
Compreende o histórico (entrevista), exame físico, diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem.

Para a implementação da assistência de enfermagem, devem ser considerados os aspectos essenciais em cada uma das etapas, conforme descriminados a seguir:

Histórico: Conhecer hábitos individuais e biopsicossociais visando a adaptação do paciente à unidade de tratamento, assim como a identificação de problemas.

Exame Físico: O Enfermeiro deverá realizar as seguintes técnicas:
inspeção, ausculta, palpação e percussão, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas para validar as informações obtidas no histórico.

Diagnóstico de Enfermagem: O Enfermeiro após ter analisado os dados colhidos no histórico e exame físico, identificará os problemas de enfermagem, as necessidades básicas afetadas e grau de dependência, fazendo julgamento clínico sobre as respostas do indíviduo, da família e comunidade, aos problemas, processos de vida vigentes ou potenciais.

Prescrição de Enfermagem: É o conjunto de medidas decididas pelo Enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de Enfermagem ao paciente de forma individualizada e contínua, objetivando a prevenção, promoção, proteção, recuperação e manutenção da saúde.

Evolução de Enfermagem: É o registro feito pelo Enfermeiro após a avaliação do estado geral do paciente. Desse registro constam os problemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas subsequentes.

Artigo 2º – A implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE – deve ocorrer em toda instituição da saúde, pública e privada.

Artigo 3º – A Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário, devendo ser composta por:

-Histórico de enfermagem
-Exame Físico
-Diagnóstico de Enfermagem
-Prescrição da Assistência de Enfermagem
-Evolução da Assitência de Enfermagem
-Relatório de Enfermagem

Parágrafo único: Nos casos de Assistência Domiciliar – HOME CARE – este prontuário deverá permanecer junto ao paciente/cliente/usuário assistido, objetivando otimizar o andamento do processo, bem como atender o disposto no Código de Defesa do Consumidor.

Artigo 4º – Os CORENS, em suas respectivas jurisdições, deverão promover encontros, seminários, eventos, para subsidiar técnica e cientificamente os profissionais de Enfermagem, na implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE;

Artigo 5º – É de responsabilidade dos CORENS, em suas respectivas jurisdições, zelar pelo cumprimento desta norma.

Artigo 6º – Os casos omissos, serão resolvidos pelo COFEN.

Artigo 7º – A presente resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando disposições em contrário.

Rio de Janeiro, 27 de agosto de 2002.

Gilberto Linhares Teixeira
COREN-RJ Nº 2.380
Presidente

Carmem de Almeida da Silva
COREN SP Nº 2254
Primeira-Secretaria

ESOLUÇÃO COFEN-272/2002 – Revogada pela 

Resolução cofen nº 358/2009

Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE - nas Instituições de Saúde Brasileiras

TEXTO DE APOIO 1:Teorias de Enfermagem

Na década de 60 surgiram as primeiras

teorias de Enfermagem, por exemplo:

 A sinergística - relação com o cuidado de

enfermagem;

 A homeostática – segue a teoria dos

sistemas;

 Teorias de Imogenes King e Martha

Rogers.

Teoria Homeostática

 1961 – Wanda McDowell;

 Relação entre a enfermagem e a

homeostasia;

 O paciente comunica informações sobre

ele e suas condições;

 O enfermeiro colhe as informações por

observação e comunicação;

 Possíveis atitudes do enfermeiro:

- Passar as informações verbalmente ou

por escrito - monitor;

- Comparar a informação da condição atual

do paciente com o ideal – monitor e

comparador do sistema;

- Reconhecer a discrepância entre o estado

atual do paciente e o normal e iniciar uma

ação para atuar nessa diferença –

monitor, comparador e regulador do

sistema.

Exemplo

 Verificação da PA = 100 mmHg/60 mmHg.

- Monitor – anota a verificação e talvez informa o

superior na hierarquia;

- Monitor e comparador – anota o valor da PA,

mas compara com o valor na internação 150

mmHg/100 mmHg, percebe a discrepância e

informa ao médico;

- Monitor, comparador e regulador – anota,

comunica ao médico e implementa ações para

melhorar o quadro apresentado.

 Os papéis de monitor, comparador e

regulador têm como objetivo a

manutenção da homeostasia do paciente;

 O papel de regulador apresenta alguns

limites para a enfermagem por exigir um

inter-relacionamento entre a enfermagem

e a medicina;

 Alguns casos podem ser resolvidos por

medidas tomadas pela enfermagem, mas

quando o quadro de flutuação do paciente

vai além dos limites normais, a ordem

médica precisa ser seguida.

Teoria Holística

 1967 – Myra E. Levine;

 A visão do homem como um “todo”

dinâmico e em constante interação com o

ambiente dinâmico;

 A enfermagem é conservadora das

energias do paciente e o enfermeiro uma

extensão do sistema perceptual do ser

humano quando nele houver uma lesão;

 Do nascimento até a morte cada indivíduo

mantém e defende seu todo;

 Há uma tendência em dividir o homem –

corpo-espírito, alma-matéria;

 A integridade do homem é conseguida por

sua adaptação a quatro níveis de resposta

do organismo, as quais são

fisiologicamente determinadas para que

haja a interação do homem com seu

ambiente interno e externo, a saber:

 Resposta ao medo – é a primeira e mais

primitiva das respostas, é instantânea, é o

preparo do organismo para a luta, age o

sistema nervoso simpático;

 Resposta inflamatória – é uma

concentração de energia sistematizada

para excluir ou remover um material

estranho ao organismo;

 Resposta ao “stress” – é uma resposta a

longo prazo, mudanças induzidas nãoespecíficas

dentro de um sistema

biológico;

 Resposta sensorial – o mundo tem

significado para o indivíduo a partir de

suas experiências.

 A interação enfermeiro-paciente depende

desse conjunto perceptual nos dois

indivíduos.

 Para a teoria holística a enfermagem

sempre se caracterizou por seu objetivo

humanístico;

 Os quatro princípios de conservação:

- A intervenção de enfermagem baseia-se

na conservação da energia do indivíduo;

- A intervenção de enfermagem baseia-se

na conservação da integridade estrutural

do paciente;

- A intervenção de enfermagem baseia-se

na conservação da integridade pessoal do

paciente;

- A intervenção de enfermagem baseia-se

na conservação da integridade social do

paciente.

Teoria de Imogenes King

 1968 - 1971 – teoria baseada nos

conceitos gerais do comportamento

humano;

 Foco central – o homem, o dinamismo do

organismo humano;

 Quatro palavras símbolos – sistemas

sociais, saúde, percepção e relações

interpessoais;

 Os conceitos dizem o que observar e

ajudam o enfermeiro a focalizar e

selecionar os aspectos da realidade;

 Propósitos a ser atingidos:

- Pensar sobre o mundo real da

enfermagem;

- Selecionar conceitos percebidos como

fundamentais para a prática de

enfermagem;

- Experiências dentro das situações de

enfermagem no ambiente físico,

psicológico e social.

 Proposições

 A enfermagem é um comportamento

observável, encontrado nos sistemas do

cuidado da saúde na sociedade;

 A enfermagem é um processo de ação, reação,

interação e transação entre indivíduos e grupos

num sistema social para alcançar objetivos de

saúde ou ajustamento aos problemas de saúde;

 A função específica da enfermagem é assistir os

indivíduos com problemas de saúde ou ajustálos

nas interferências em seus estados de

saúde;

 O enfermeiro trabalha com indivíduos, com

grupo ou grupos correlacionados, não com

indivíduos isolados.

Teoria Sinergística

 1969 – Dagmar E. Brodt;

 A confortante mistura de conhecimentos e

habilidades que protegem um paciente de

sua fraqueza e mobilizam suas forças

para a recuperação são os resultados das

ações sinergísticas da enfermagem.

 Dimensões para a ação de enfermagem:

- A preservação das defesas do corpo;

- A prevenção de complicações;

- O restabelecimento do relacionamento o

paciente com o mundo exterior;

- A detecção de mudanças no sistema

regulador do organismo;

- A implementação da terapêutica prescrita

pelo médico e outras atividades de

diagnóstico;

- A provisão de conforto.

 Os cuidados de enfermagem, aplicados

em conjunto e ao mesmo tempo surtem

efeitos satisfatórios enquanto que os

aplicados isoladamente têm efeito restrito;

 O resultado sinergístico da ação de

enfermagem e os elementos do ciclo do

processo de enfermagem;

 Pode-se destacar tais elementos como:

 Avaliação das respostas do paciente à sua

doença em termo de conhecimento científico de

todos os campos relevantes da ciência;

 Planejamento de métodos dinâmicos de ação

para atender a estas respostas;

 Implementação de planos dinâmicos interrelacionados

e simultâneos. Levantamento das

respostas dos pacientes para as ações de

enfermagem;

 Continuação do processo visando ao bem-estar

do paciente e um ciclo para a sua recuperação.

Teoria da Adaptação

 1970 – Sister Callista Roy;

 O homem é o recipiente do cuidado de

enfermagem;

 O continuum saúde-doença;

 A adaptação do homem ao continuum

saúde-doença e a enfermagem;

 A adaptação compreende todas as formas

conscientes e inconscientes de

ajustamento à condições do ambiente que

o homem confronta;

 A teoria de Helson propõe os três tipos de

estímulos que o indivíduo confronta:

- O estímulo focal;

- O estímulo contextual e;

- O estímulo residual.

Teoria de Martha Rogers

 É uma teoria dedutiva, parte do geral para

o particular, substantiva, usa modelos de

abrangência universal, e predicativa,

descreve, especifica e prediz o fenômeno;

 Utiliza linguagem geral, científica e

simbólica;

 O homem como um todo – ser biológico,

psicológico, sócio-cultural e espiritual;

 Instrumentos e valores – a imaginação e a

criatividade;

 Não apresenta procedimentos ou

processo de enfermagem.

 Conceitos utilizados

 Enfermagem

- Uma ciência e uma arte;

- Seu objetivo é cuidar das pessoas para

que atingirem seu potencial máximo de

saúde;

- A enfermagem busca o preenchimento

das necessidades humanas.

 Enfermeiro

- Um agente de mudanças;

- O enfermeiro de amanhã será diferente

dos de hoje, o de hoje é diferente dos

passados;

- Motivação para a aplicação dos

conhecimentos e para investigar e

pesquisar.

 Conteúdo da obra

- A enfermagem é uma epopéia de serviços

à humanidade;

- A enfermagem interessa-se pelo

indivíduo;

- Habilidades intelectuais.

Teoria das Necessidades

Humanas Básicas

 A teoria se apóia na homeostase ou

hemodinâmica, no equilíbrio;

 Baseada a partir da teoria da motivação

humana, de Maslow, que se fundamenta

nas necessidades humanas básicas.

 O ser humano é parte integrante do

universo dinâmico, sujeito a todas as suas

leis, em constante interação com o

mesmo e essa dinâmica provoca no

homem estados de equilíbrio e

desequilíbrio;

 O ser humano é único, autêntico e

individual;

 Os desequilíbrios geram no ser humano

necessidades.

 A enfermagem é parte integrante da

equipe de saúde;

 A enfermagem atende as necessidades

humanas básicas, buscando o equilíbrio

do ser humano, ou seja, a saúde.

 Conceitos, proposições e princípios:

- Enfermagem: ciência e arte;

- As funções do enfermeiro: específica,

interdependência ou parcial;

- A enfermagem mantém a unicidade, a

autenticidade e a individualidade do ser

humano; é prestada ao ser humano;

- O método científico da enfermagem é o

processo de enfermagem.

Referências Bibliográficas

 HORTA, W. de A.Processo de

enfermagem. São Paulo: EPU, 1979

MÓDULO 1- SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

PROFESSOR EDUARDO PIRES: